• step01

  問診

  ご記入いただいた問診票もとに、詳しくお話をお伺いいたします。

  

• step02

  診察

  カーテン越しに肛門診察の姿勢をご自身で作っていただきます。
  視診・触診（直腸診）・肛門鏡診察などをおこないます。
  必要に応じて、肛門内圧測定検査、肛門超音波検査をおこないます。

  

• step03

  診察結果説明

  衣服を整えていただいた後、診察結果をご説明いたします。

  

直腸肛門機能検査

• 肛門内圧検査

  肛門内に直径５ｍｍの細い管（圧力センサー）を入れて、肛門に力を入れない時（最大静止圧）や力一杯しめた時（最大随意圧）の肛門のしまる強さ（圧力）を測定します。

  

肛門超音波検査装置

当クリニックでは最新型の［肛門専用］超音波診断装置を設置しております。
この超音波検査では通常の装置では難しい肛門の詳しい検査をすることができます。当院の日帰り手術では、体への負担を可能な限り少なくする低侵襲で手術します。その手術には肛門の詳細な検査が必要で、最新型の［肛門専用］超音波診断装置での検査結果が非常に有用です。
また、便失禁は肛門括約筋障害の可能性がありますが、肛門括約筋障害の有無を診断するのに適した装置ですので、お心当たりのある方は、お気軽にお申し出下さい。

肛門内圧計

肛門術後の後遺症、慢性裂肛、肛門括約障害、直腸肛門に由来する排便障害等の直腸肛門の病気に対しては最新型の肛門内圧計を使用して行います。

デジタル肛門鏡

患者様に患部画像をご覧いただきながら、具体的に説明するため、最新型のデジタル肛門鏡も導入しています。

痔核（いぼ痔）について

痔核（いぼ痔）は、肛門にいぼ状の腫れができている状態のことをいいます。いぼのできる場所によって「内痔核」、「外痔核」とがあります。
痔核（いぼ痔）は、静脈叢の拡張と血栓による血管起源説と支持組織の減弱による滑脱説があります。誘因として、刺激性の食べもの、飲酒、疲労、睡眠不足、寒冷、同一姿勢の保持、排便時の怒責があります。

外痔核（いぼ痔）によくある症状

• 痛みがある
• 大きく腫れた際に、激しく痛む

裂肛（切れ痔／さけ痔）について

裂肛（切れ痔／さけ痔）は、肛門の出口付近の皮膚が切れている状態のことをいいます。
太い便や硬い便、下痢で勢いよく便が通過することが原因となって起こります。裂肛（切れ痔／さけ痔）は便秘になることが多い女性に多く見られます。

裂肛（切れ痔／さけ痔）の主な症状

• 排便時に痛んだり、出血したりする
• 便秘した時や硬い便をしたときに症状がでる
• 数日で改善することが多い

慢性化した場合には

• 排便時の痛みが排便後も持続する
• 同じ場所が何度も切れるとキズが深くなり、潰瘍になる
• キズが治りにくくなる
• 粘膜損傷と治癒を繰り返し、肛門狭窄をきたす

一般的な裂肛の手術適用

• 再発を繰り返すもの
• 肛門括約筋の緊張が強度で排便時・排便後の疼痛が激しいもの
• 慢性化して狭窄を認めるもの
• 炎症性肛門ポリープを認めるもの
• 裂肛、痔ろうを形成しているもの

痔ろう（あな痔）について

痔ろう（あな痔）は、肛門周囲の皮膚と直腸をつなぐトンネル（瘻管）ができる痔のことをいいます。
下痢などによって肛門の組織に細菌が入り込んで感染を起こすことが原因といわれています。

痔ろう（あな痔）の主な症状

• 肛門の周囲が腫れて、ズキズキした痛みがでる
• 発熱（38～39℃）する
• おしりが熱っぽい
• 痛くてイスに座れない
• トイレットペーパーや下着に膿が付く

レーザーの長所

• 光線が熱源であり、指向性が良いため集光レンズで術野に高密度のエネルギーを集めるため熱の発生が局所的になり組織への損傷は少ない。組織障害は細胞の蒸気爆発による電気メスの1/3程度
• 径1mm以下の血管からの止血は容易である。出血を少なくすれば術後の浮腫は少なく疼痛を軽減できる。
• 切離縁のデザイン作成、ドレナージ創の形成やトリミングが容易。
• 小さなスキンタグや腫瘍性病変は蒸散除去できる。

短所

止血能力は弱く1mm以上の血管は電気メスや血管の結紮が必要。

レーザー手術の場面

• ①慢性裂肛の難治性潰瘍・瘢痕に対して蒸散や括約筋切開
• ②痔瘻の瘻管切開（fistulotomy）後の瘻管内の不良肉芽や感染巣の蒸散
• ③コンジローマ・肛門ポリープはde-focused beamで蒸散
• ④痔核の外痔核切除部分の切離。痔核切除後の創部の傷を形成する（なだらかな傷に形成する事により創部の治癒環境を良くし綺麗な傷になる）。